Preventivo Infortuni

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    Nome del contraente Indirizzo E-mail Numero di telefono Professione Precedenti infortuni? Tipologia di copertura Garanzie richieste (tenere premuto CTRL per selezionare più voci) Capitale Assicurato Morte Capitale Assicurato Invalidità Permanente Capitale Assicurato Invalidità Temporanea Diaria gesso Diaria da ricovero Rimborso spese mediche da infortunio Note o Integrazioni Eventuali file da allegare (massimo 10 Mb) I Suoi dati personali saranno usati nel pieno rispetto dei principi fondamentali dettati dal Decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali" (di seguito "Codice"), recante disposizioni per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Mettendo la spunta alla casella qui sotto, dichiara di aver letto l'informativa redatta nell'apposita pagina del sito assicuratisrl.it e accetta il trattamento dei suoi dati personali, consapevole che usando questo modulo di contatto i dati da lei specificati (nome e indirizzo email) e il suo indirizzo IP verranno utilizzati dalla società proprietaria del sito per fornirle una risposta, nel rispetto del GDPR (General Data Protection Regulation) 2016/679 dell'Unione Europea, senza venire ceduti a terze parti. Potranno essere rimossi immediatamente e in qualunque momento su esplicita richiesta dell'interessato.